潮汕小伙子阿郎（假名）总合计屁股痛，步碾儿有点一瘸一拐，在当地病院作念CT查出了腰椎间盘突出2024年AG娱乐城，但融合半年仍不见好转。日前，他到南边医科大学南边病院进一步检讨才发现，是股骨头坏死导致了他的疾苦。

股骨头坏死为何容易被误诊？南边医科大学南边病院重要外科主任医师王健默示，股骨头坏死的早期症状不典型，当大夫教养不及、警惕性不高时就容易误诊。他提醒，出现髋部不适疾苦、膝重要内侧疾苦等症状时应实时求医，要求允许的情况下可进行磁共振成像以明确病因。

股骨头坏死容易被误诊

像阿郎这么患上股骨头坏死却被误诊为椎间盘突出的病例，王健看过不少。

“原因起码不错归结为两方面。最初是股骨头坏死的症状不典型，如髋部、腰背部疾苦和行为受限，这类症状的可能原因有好多。”王健默示，另一方面，部分大夫由于教养不及，或者是带着自愧不如的思法，在看到影像学检讨教唆腰椎有问题后，莫得再进一步扼杀股骨头坏死的可能性。

王健想到，阿郎之前的大夫可能莫得进行绝对的躯壳检讨，而是只是依靠患者的病史和腰椎的影像学检讨进行了会诊。正好阿郎照实有腰椎间筹商题，大夫就误把腰椎问题当成引起疾苦的主要原因，导致误诊。而他的症状发达，腰椎间筹商题并不是主要致病要素。

“准确的会诊对融合至关贫穷。股骨头坏死被误诊为腰椎间盘突出症，可能导致延误正确的融合时机，进而影响疾病进展和患者康复。”王健先容 ，“当咱们怀疑患者有腰椎问题的技艺，一定要留个心眼望望他的髋重要有莫得问题。”与CT比较，磁共振成像是目下早期会诊和识别骨坏死程度的更优选择，绝大多数的髋重要疾病齐不错通过磁共振成像来会诊。

合计我方的髋部不幽闲，有什么自测的才调吗？王健先容，“4字测试法”就是一种灵验自测股骨头坏死的才调。

具体而言，测试者不错平躺在床上，两腿并拢伸直，将疾苦一侧的腿逐渐举高并向外侧违反，把这一侧的脚踝放到另外一侧腿的膝盖上端，然后冷静归位，重迭操作。

这通常于东说念主们庸俗“跷二郎腿”的行动，若是不错完成上述操作，况兼不伴有行为婉曲和稀奇疾苦，则证明髋重要行为度莫得受限，“屁股痛”的原因需要进一步排查其他问题。

而腰椎间盘突出者作念4字测试时不会发达出稀奇疾苦。因此，这是一种辨别股骨头坏死和腰椎间盘突出的才调。

置换东说念主工重要可“管用一辈子”

固然“股骨头坏死”中有一个吓东说念主的“死”字，但其并不是一个致死性疾病。不外，若是任由疾病进展而不加责罚，可能导致残疾致使生计不可自理。

哪些东说念主容易患上股骨头坏死？

王健默示，目放学界还莫得八成解释总共患者发病限定的明确的致病机制。从临床看，这种疾病和年龄、性别、奇迹、体重等筹商不大，但有几个高危的诱因值得留心。

“一是始终多数饮酒，尤其是喝比较劣质的、自酿的酒；二是始终大剂量使用激素，比如患有自己免疫病、神经系统疾病等需要始终服用激素来融合的；三是‘潜水病’，因为浮潜减压不当，血液中酿成气栓，也可能导致股骨头血管封锁而发生坏死。”王健说。

若是确诊患上股骨头坏死，该若何办？

在如今的医疗要求下，由于机制未能被磋商，股骨头坏死仍然是一种不可逆的疾病，融合的主要操办是减缓疾病进度，改善症状、平缓疾苦。王健先容，股骨头坏死可分为1至4期，其中1期最隐微，只可由磁共振成像发现。不外，一般而言患者发现症状并到病院作念检讨时，疾病仍是进展到2期或者3期。

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王健说：“若是早期发现，不错通过保髋融合来破损疾病链接进展。比如通过钻孔减压术裁减股骨头髓内压力，同期也不错用一些活血药物改善血液轮回、调度骨代谢幸免坏死区域进一步扩大。不外从临床看，有七成以上的病东说念主最终如故会进展到需要换重要的程度。”

所幸，更换东说念主工髋重要这件事，并莫得听上去那么可怕。

往时，罗致金属材料制成的东说念主工髋重要的使用年限是十几年。因此，遭逢年龄比较小的股骨头坏死患者，大夫会让他们“忍一忍，过几年再作念”。

但如今，罗致第四代陶瓷材料的东说念主工髋重要已获得泛泛利用，其耐磨损程度是金属重要的10倍以上，一般认为其使用年限能消除患者的生命周期。

“是以，当今即等于遭逢年龄很轻的股骨头坏死患者，咱们齐不再认为是手术禁忌。”王健先容，在镇痛作念得好的前提下，接纳东说念主工髋重要的患者“早上作念完手术，最快下昼就能下地行为”，一般3至5天能出院，出院后使用手杖补助行走4至6周，就能基本康复。

南边+记者 钟哲

通信员 李晓姗